Ensalud
¿Ensalud cubre Psiquiatría/Medicamentos psiquiátricos?
Sí, Ensalud está obligada a cubrir psiquiatría y medicamentos psiquiátricos según el Programa Médico Obligatorio (PMO), sin distinción de plan.
Detalles de la cobertura
Ensalud, como prepaga pura, debe cumplir con el PMO (Resolución 201/2002). Para salud mental, el PMO cubre hasta 30 consultas ambulatorias por año (máximo 4 por mes) e internación hasta 30 días por año para patologías agudas. Los medicamentos psiquiátricos tienen cobertura general del 40% (100% en internación). No se encontraron datos específicos de la entidad aclarando topes adicionales. La cobertura aplica a todos los planes (plan-delta, plan-krono, plan-quantum) y puede requerir autorización previa según el tipo de medicamento o prestación. Se sugiere consultar la cartilla y condiciones particulares de cada plan para confirmar detalles.
Condiciones de Ensalud
- ⚠️¿Requiere autorización previa?
Sí, deberás gestionar la autorización antes de acceder al servicio.
- ✅¿Depende del plan?
No, la cobertura es idéntica para todos los planes de la prepaga.
- ⚖️Programa Médico Obligatorio (PMO)
Esta prestación está incluida en el PMO, por lo que su cobertura básica es obligatoria por ley.
Condiciones Adicionales
- Consultas ambulatorias: Hasta 30 consultas por año, máximo 4 por mes
- Internación: Hasta 30 días por año para patologías agudas
- Cobertura de medicamentos: 40% en general, 100% si el paciente está internado
- Autorización previa: Puede requerirse para ciertos medicamentos o tratamientos; se recomienda verificar con la entidad
Preguntas Frecuentes
Sí, por PMO cubre hasta 30 consultas por año, con un máximo de 4 por mes.
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Fuente verificada: https://www.argentina.gob.ar/justicia/derechofacil/leysimple/programa-medico-obligatorio · Actualizado el 2026-06-30